⚠️ Atenção (§13.A KDIGO 2026): ferritina < 100 ng/mL isolada NÃO é suficiente para indicar ferro no não-dialítico — exige também TSAT < 40%. Se TSAT ≥ 40%, não iniciar ferro mesmo com ferritina baixa. A faixa intermediária 100–300 ng/mL com TSAT < 25% também é gatilho válido (§13.D).
A fórmula de Ganzoni (déficit = peso × [Hb_alvo − Hb_atual] × 2,4 + 500 mg depot) usa Hb_alvo = 15 g/dL (clássico), que é diferente do teto de Hb sob ESA (11,5 g/dL). O valor calculado é uma estimativa — a Ganzoni tende a subestimar o déficit real; produtos modernos de ferro IV usam tabelas de dose simplificadas.
Em pacientes não-dialíticos, a KDIGO 2026 não define um limiar único para início de ESA. A decisão é individualizada/compartilhada, geralmente na faixa Hb 8,5–10,0 g/dL, evitando iniciar com Hb ≥ 10 g/dL. Corrigir ferro e outras causas de anemia antes de considerar ESA.
O teto de Hb sob ESA é 11,5 g/dL em adultos (KDIGO 2026, Grau 1D; nos EUA pratica-se 11,0 g/dL). Nunca mirar Hb ≥ 13 g/dL — estudos randomizados mostraram aumento de AVC/MACE sem benefício de sobrevida.
Suspender ferro de rotina durante infecção sistêmica ativa (independente dos valores de ferritina/TSAT).
